Viele Amerikaner stoßen auf Versicherungshürden beim Zugang zur Gesundheitsversorgung
Ein neuer Bericht zeigt erhebliche Hürden, mit denen versicherte Amerikaner beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und bei der Erschwinglichkeit konfrontiert sind, was zu Forderungen nach politischen Änderungen führt.
Ein Bericht vom November 2024, die Patient Experience Survey (PES 5), die von der Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) in Auftrag gegeben wurde, beleuchtet erhebliche Hürden, mit denen Amerikaner bei der Navigation im Gesundheitssystem konfrontiert sind.
Die Umfrage zeigt, dass fast die Hälfte (41 %) der versicherten Amerikaner im vergangenen Jahr mindestens eine versicherungsbedingte Hürde beim Zugang zur Gesundheitsversorgung erlebten. Zu den häufigsten Hindernissen gehörten Vorabgenehmigungsanforderungen für verschriebene Medikamente und der Ausschluss von Medikamenten aus den Arzneimittellisten der Versicherer (Formulary Exclusion). Insbesondere Patienten mit chronischen Erkrankungen waren unverhältnismäßig stark betroffen, was ihren kontinuierlichen Zugang zu notwendiger Versorgung gefährdete.
Auch die finanzielle Belastung ist ein großes Problem. Etwa die Hälfte der Versicherten kann die Kosten für ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht vorhersehen, und eine ähnliche Anzahl kämpft damit, ihre Krankenversicherung vollständig zu verstehen. Viele befürchten, dass ihre Versicherer zukünftige Behandlungen ablehnen werden, und ein erheblicher Teil berichtet von gestiegenen Zuzahlungen und medizinischen Schulden. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer größeren Vorhersehbarkeit und Erschwinglichkeit innerhalb der Versicherungspläne.
Die öffentliche Unterstützung für eine stärkere Rechenschaftspflicht von Versicherungsunternehmen und Pharmacy Benefit Managers (PBMs) ist groß. Maßnahmen, die an Bedeutung gewinnen, sind die Verpflichtung von Versicherern, Rabatte und Nachlässe sofort an die Patienten weiterzugeben, und ein härteres Vorgehen gegen PBM-Praktiken wie unangemessene "Step-Therapy"-Vorschriften. Auch die Sicherstellung, dass Zuzahlungshilfen von Pharmaherstellern auf die Selbstbehalte der Patienten angerechnet werden, stößt auf breite Zustimmung.
Amerikaner sehen die Senkung der Gesundheitskosten, insbesondere der Zuzahlungen und Versicherungsprämien, als oberste Priorität für die politischen Entscheidungsträger an. Sie erwarten von den gewählten Beamten, dass sie aktiv daran arbeiten, den Zugang zur Versorgung und deren Erschwinglichkeit zu gewährleisten sowie innovative und präventive Behandlungen zu fördern.