Studie deckt anhaltende rassische Ungleichheiten bei Schlaganfallbehandlung und -ergebnissen auf
Drei auf der Jahrestagung der Society of NeuroInterventional Surgery vorgestellte Studien zeigen, dass Rasse, Geografie und sozioökonomischer Status weiterhin die Behandlung von Schlaganfällen und die Patientenergebnisse in den Vereinigten Staaten beeinflussen.
Erhebliche Unterschiede aufgrund von Rasse, geografischer Lage und sozioökonomischem Status beeinflussen weiterhin den Zugang zur Schlaganfallbehandlung und die Ergebnisse für Patienten in den Vereinigten Staaten. Dies ergaben drei Studien, die auf der 23. Jahrestagung der Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS) vorgestellt wurden. Obwohl Fortschritte in der Schlaganfallversorgung die Überlebensraten verbessert und die Behandlungsmöglichkeiten erweitert haben, profitieren nicht alle Patienten gleichermaßen.
Eine Studie, die über 325.000 zwischen 2018 und 2022 behandelte Patienten analysierte, ergab, dass schwarze Patienten seltener eine endovaskuläre Thrombektomie (EVT) erhielten, ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln im Gehirn, als weiße Patienten. Diese Diskrepanz bestand über alle Schweregrade von Schlaganfällen hinweg und nahm mit zunehmender Schwere zu, wobei schwarze Frauen am unwahrscheinlichsten diese Behandlung erhielten.
Eine zweite Analyse von mehr als 120.000 Patienten, die zwischen 2013 und 2024 in Florida wegen hämorrhagischer Schlaganfälle ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zeigte, dass die Sterblichkeitsraten zwar gesunken waren, aber erhebliche Unterschiede zwischen verschiedenen rassischen, geografischen und sozioökonomischen Gruppen fortbestanden. Schwarze Patienten hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, während des Krankenhausaufenthalts zu sterben, im Vergleich zu weißen Patienten. Patienten in ländlichen Gebieten und solche mit Medicaid-Versicherungen hatten ebenfalls höhere Sterblichkeitsraten, was auf Lücken in der Versorgung mit spezialisierter Betreuung hindeutet.
Die dritte Studie untersuchte die Sterblichkeit bei hämorrhagischen Schlaganfällen im „Stroke Belt“ der USA. Die Forscher stellten fest, dass in ländlichen Bezirken längere Fahrzeiten zu umfassenden Schlaganfallzentren stärker mit der Sterblichkeit verbunden waren. In städtischen Bezirken waren rassisch bedingte sozioökonomische Segregation und die HIV-Belastung signifikant mit schlechteren Ergebnissen verbunden, selbst bei größerer Nähe zu spezialisierter Versorgung. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit gezielter Interventionen, wie die Verbesserung von Überweisungsnetzwerken für Schlaganfallpatienten und die Ausweitung des Zugangs zu Fachärzten für unterversorgte Gemeinschaften, um Ungleichheiten zu verringern und die Behandlungsergebnisse landesweit zu verbessern.