Tekoäly lisää terveydenhuollon laskutuskustannuksia – potilaat maksavat seuraukset
Tekoälyä hyödyntävä lääketieteellinen koodaus saattaa lisätä sairaaloiden kustannuksia jopa miljardilla dollarilla. Kuluttajat voivat kohdata korkeampia vakuutusmaksuja ja omavastuita.
Tekoäly (AI) on yleistymässä Yhdysvaltain terveydenhuollon laskutus- ja koodausjärjestelmissä, mikä herättää huolta mahdollisesti kasvavista kustannuksista potilaille. Blue Cross Blue Shield Associationin (BCBSA) arvion mukaan tekoälyn avulla toteutettu lääketieteellinen koodaus on lisännyt sairaaloiden kustannuksia lähes miljardilla dollarilla vuosina 2023–2025.
BCBSA:n mukaan merkittävä osa lisäkustannuksista johtuu uusista diagnooseista, jotka siirtävät potilaita korkeamman korvauksen maksuluokkiin. Nämä diagnoosit voivat perustua yksittäisiin laboratoriotuloksiin, jotka tekoäly tunnistaa helposti. Usein nämä lisädiangoosit eivät kuitenkaan vaikuta potilaan saamaan hoitoon, vaikka ne nostavat laskutusta.
Taloustieteilijä Christopher Whaley Brownin yliopistosta toteaa, että tekoäly näyttää nopeuttavan ja helpottavan olemassa olevien laskutusinsentiivien hyödyntämistä terveydenhuoltojärjestelmässä. Vaikka tekoäly voi auttaa lääkäreitä hallinnollisen taakan kanssa ja varmistaa, että kaikki oikeutetut diagnoosit tulevat kirjatuksi, on olemassa riski, että se ruokkii järjestelmän jo ennestään korkeita kustannuksia.
Kuluttajilla on syytä olla huolissaan, sillä monimutkaisempi koodaus voi johtaa korkeampiin korvauksiin ilman lisääntynyttä hoitoa. Nämä kustannukset voivat heijastua kuluttajille korkeampina vakuutusmaksuina ja omavastuuosuuksina. American Hospital Association on kuitenkin kritisoinut BCBSA:n analyysiä, väittäen sen puuttuvan kontekstia ja korostaen tekoälyn roolia potilastiedon asianmukaisessa kirjaamisessa hoitosuunnittelua varten.