Jiro Health: Muutos Medicare-maksuissa voi vähentää yksityisten lääkäriasemien tuloja lähes miljardilla
Jiro Healthin analyysi arvioi, että ehdotettu muutos Medicare-maksujen Modifier 25 -sääntöön voisi vähentää yksityisten lääkäriasemien ja itsenäisten lääkäreiden tuloja vuodessa lähes 900 miljoonaa dollaria.
Uusi analyysi Jiro Healthilta arvioi, että ehdotettu muutos Medicare-maksujen Modifier 25 -sääntöön voisi vähentää vuotuisia Medicare-maksuja noin 889 miljoonaa dollaria. Analyysin mukaan 81,5 prosenttia tästä leikkauksesta kohdistuisi yksityisiin lääkäriasemiin ja itsenäisiin lääkäreihin.
Ehdotus koskee tilanteita, joissa samana päivänä tarjotaan erillinen vastaanottokäynti ja toimenpide. Tällöin arvoltaan korkeampi palvelu maksettaisiin täysimääräisenä ja toinen palvelu alennettaisiin 50 prosentilla. Jiro Healthin mukaan tämän muutoksen taloudelliset vaikutukset olisivat keskittyneitä tiettyihin erikoisaloihin.
Erityisesti ihotautilääkärien vastaanotot kantaisivat analyysin mukaan merkittävän osan, lähes 400 miljoonaa dollaria. Muita suuren vaikutuksen alaisia erikoisaloja ovat jalkateräkirurgia, ortopedian kirurgia, otolaryngologia, oftalmologia ja yleislääketiede, jotka yhdessä muodostaisivat lisäksi noin 336 miljoonaa dollaria leikkauksista.
"Tätä ehdotusta käsitellään usein teknisenä maksumuutoksena. Data osoittaa kuitenkin jotain paljon suurempaa: lähes miljardin dollarin vuosittaisen vaikutuksen, joka keskittyy yksityisiin lääkäriasemiin ja pieneen määrään erikoisaloja", sanoi Jiro Healthin toimitusjohtaja Greg Field. "Todellisen maailman data antaa lääkäreille ja päättäjille selkeämmän kuvan siitä, kuka kantaisi muutoksen kustannukset ennen sen voimaantuloa."
Amerikan sairausvakuutuskeskuksen (CMS) julkinen kommentointijakso päättyi syyskuun puolivälissä. Raportti perustuu Medicare-väittämien dataan, ja Jiro Health tarjoaa myös luottamuksellisia analyysejä yksittäisille lääkäriasemille.