Medicare Advantage ei enää kasvuajuri – se on pääoman allokointipäätös
Alvarez & Marsalin kysely osoittaa, että Medicare Advantage -sopimukset eivät enää takaa kasvua. Terveydenhuoltojärjestelmien on kohdennettava pääomaa strategisesti.
Uusi tutkimus Alvarez & Marsalilta toteaa, että Medicare Advantage (MA) -sopimusten rooli terveydenhuoltojärjestelmien kasvustrategiana on muuttunut. Kolmekymmentä johtohenkilöä haastatellut "MA Pulse Survey" -kysely paljasti, että MA-sopimusten laajentaminen, joka aiemmin suojasi volyymia ja lisäsi markkinaosuutta, heikentää nyt vakautta.
Raportin mukaan laskevat korvaukset, kasvava käyttöaste, lisääntyneet kielteiset hoitopäätökset ja hallinnollinen kitka ovat muuttaneet MA-sopimusten taloudellisia perusteita. Tämän seurauksena MA ei ole enää kasvustrategia, vaan strateginen pääoman allokointi- ja toimintamallipäätös. Johtajien on päätettävä, missä ja miten osallistua MA-sopimuksiin, sen sijaan että vain yrittäisivät hallita niitä paremmin.
Kyselyssä tunnistettiin viisi keskeistä painopistettä, jotka muokkaavat MA-sopimusten merkitystä. Näitä ovat laskevat korvaukset, toiminnallinen rasitus, potilaiden taloudellinen paine, lupien ja valitusten lisääntyminen sekä epäsuotuisat käyttötrendit. Nämä tekijät yhdessä osoittavat, että perinteinen malli laajoista MA-sopimuksista syö katteita ja kuluttaa rajallisia toiminnallisia resursseja.
Menestyvät terveydenhuoltojärjestelmät siirtyvät pois volyymiin perustuvista malleista kohti kurinalaisia, dataan perustuvia kumppanuuksia. He karsivat huonosti tuottavia sopimuksia, keskittyvät taloudellisesti järkeviin järjestelyihin ja uudelleenkohdentavat resursseja. Tämä strateginen portfoliosuunnittelu, pikemminkin kuin vain toiminnan optimointi, on avain kestävään kasvuun ja taloudellisen kontrollin palauttamiseen.