Medicaren CJR-X-malli siirtää 392 miljoonaa dollaria sairaaloiden maksettavaksi vuoteen 2028 mennessä
Vuonna 2028 voimaan astuva Medicaren CJR-X-malli asettaa yli 2 000 sairaalaa taloudelliseen vastuuseen tekonivelleikkausten jälkeisistä kustannuksista, mikä lisää painetta tehostaa kuntoutusprosesseja.
Vuoden 2028 alusta alkaen Medicaren CJR-X-malli asettaa 2 217 sairaalaa tiukkaan taloudelliseen vastuuseen lonkka-, polvi- ja nilkkaleikkausten kokonaiskustannuksista 90 päivän ajan kotiutumisen jälkeen. CMS:n ennusteiden mukaan malli siirtää sairaaloilta Medicarelle 392 miljoonaa dollaria viiden vuoden aikana.
Edelliset vastaavat mallit osoittivat, että suurin osa sairaaloista joutui maksamaan takaisin Medicarelle epäonnistuttuaan tavoitehintojen saavuttamisessa. Haastetta lisää se, että terveimmät potilaat hakeutuvat yhä useammin kirurgisiin keskuksiin, mikä jättää sairaaloiden vastuulle kalliimmat ja monimutkaisemmat tapaukset.
Teknologiayritykset, kuten ROMTech, tarjoavat tekoälypohjaisia ratkaisuja, joilla sairaalat voivat seurata potilaiden toipumista kotona. ROMTechin toimitusjohtaja Peter Arn totesi, että datan kerääminen ja analysointi mahdollistavat ennusteiden tekemisen varhaisessa vaiheessa, mikä voi vähentää uusintakäyntejä ja auttaa sairaaloita pysymään kustannustavoitteissa.
Sairaala-ala varautuu nyt säädöksen muutokseen keskittymällä etäseurantaan ja kotikuntoutukseen. Tavoitteena on suojata laatupisteet ja välttää taloudelliset sanktiot, joita tiukentuva CJR-X-malli tuo mukanaan.