Uudet kolesteroliohjeet suosittavat varhaisempaa testausta ja tiukempia tavoitteita
Yhdysvaltain sydänjärjestöt ovat päivittäneet kolesterolinhoito-ohjeitaan ensimmäistä kertaa vuoden 2018 jälkeen. Uudet suuntaviivat korostavat varhaisempaa seulontaa, riskinarviointia pidemmällä aikavälillä ja LDL-kolesterolin alempia tavoitetasoja.
Uusimmat kolesterolinhoito-ohjeet, jotka ovat ensimmäiset vuoden 2018 jälkeen tehdyt päivitykset, muuttavat merkittävästi sitä, miten ja milloin kolesterolia testataan ja hoidetaan. Päivitettyjen suuntaviivojen mukaan seulonta aloitetaan aiemmin elämän aikana, hoitoa tarjotaan aiempaa useammalle potilaalle ja tavoiteltava LDL-kolesterolitaso on entistä matalampi.
Asiantuntijat korostavat, että "paha" LDL-kolesteroli on merkittävä tekijä valtimoiden ahtautumisessa. Uudet ohjeet kehottavat aloittamaan lapsuudessa perinnöllisen korkean kolesterolin havaitsemiseksi. Ensimmäinen kolesterolitesti suositellaan tehtäväksi 9–11-vuotiaille lapsille, ei hoitotarkoituksessa, vaan perinnöllisen hyperkolesterolemian varhaiseksi havaitsemiseksi. Taudin uskotaan vaikuttavan noin yhteen 250 ihmisestä, ja se voi kulkea perheissä tiedostamatta. Sen jälkeen säännöllinen seulonta alkaa 19-vuotiaana ja jatkuu viiden vuoden välein.
Merkittävin muutos aikuisten kohdalla koskee hoitoon pääsyä. Koska riskinarvioinnissa tarkastellaan nyt 30 vuoden, eikä aiemman 10 vuoden, aikajännettä, useampi potilas katsotaan riskiryhmään kuuluvaksi. Tavoitteena on entistä matalampi LDL-taso: korkean riskin potilaille, kuten sydäninfarktin tai aivohalvauksen kokeneille, tavoitetaso on nyt 55 mg/dL tai alle, kun se aiemmin oli 70 mg/dL tai alle.
Lisäksi ohjeistus suosittelee aikuisten testaavan elinikäisenä kerran myös Lp(a)-lipoproteiinin, jonka korkea taso lisää sydänkohtausten riskiä. Toisin kuin LDL-kolesterolia, Lp(a):ta ei voida merkittävästi alentaa elämäntapamuutoksilla tai statiineilla. Päivitetty riskilaskuri, PREVENT, arvioi sydän- ja verisuonitautiriskiä yhdistäen seulontatulokset, terveystiedot sekä munuaisten ja aineenvaihdunnan terveyden.
Ohjeet muistuttavat, että terveellinen ruokavalio, tupakoinnin välttäminen, riittävä liikunta ja uni ovat edelleen sydänterveyden perusta. Varhaisempi ja pitkäjänteisempi tietoisuus omista kolesteroliarvoista auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonitauteja.