Jiro Health : Une modification de la règle du Modificateur 25 pourrait réduire les revenus des cabinets privés de près d'un milliard de dollars par an
Une analyse de Jiro Health estime qu'une modification proposée des paiements Medicare impliquant le Modificateur 25 pourrait réaffecter environ 889 millions de dollars de paiements annuels Medicare, affectant de manière disproportionnée les cabinets privés.
Une nouvelle analyse de Jiro Health estime qu'une modification proposée des paiements Medicare impliquant le Modificateur 25 pourrait réaffecter environ 889 millions de dollars de paiements annuels Medicare fee-for-service. Les conclusions indiquent que 81,5 % des réductions modélisées seraient liées aux cabinets privés et aux médecins exerçant seuls.
La proposition, qui fait partie du calendrier des tarifs des médecins Medicare 2027, réduirait de 50 % le paiement pour un service de moindre valeur lorsqu'un service d'évaluation et de gestion est fourni le même jour qu'une procédure. L'analyse de Jiro Health souligne que l'impact financier serait concentré sur des spécialités spécifiques.
La dermatologie seule devrait représenter près de 400 millions de dollars, soit 44,5 % de la réduction totale. Six autres spécialités, dont la médecine et la chirurgie podiatriques, la chirurgie orthopédique, l'oto-rhino-laryngologie, l'ophtalmologie et la médecine générale, absorberaient collectivement 336 millions de dollars supplémentaires.
"Cette proposition est souvent considérée comme un changement technique de paiement. Les données montrent quelque chose de beaucoup plus important : un impact annuel de près d'un milliard de dollars concentré sur les cabinets privés et un petit nombre de spécialités", a déclaré Greg Field, PDG de Jiro Health. "Les données du monde réel donnent aux cliniciens et aux décideurs politiques une vision plus claire de qui absorberait le changement avant qu'il n'entre en vigueur."
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont reçu plus de 10 000 commentaires pendant la période de consultation publique, dont environ 85 % s'opposaient à la proposition. Le calendrier final des tarifs des médecins pour 2027 est attendu cet automne, avec une entrée en vigueur de toute modification le 1er janvier 2027. Jiro Health propose également des analyses confidentielles au niveau du cabinet pour les prestataires de soins de santé.