De nombreux Américains rencontrent des obstacles d'assurance pour accéder aux soins
Un nouveau rapport révèle des défis importants auxquels sont confrontés les Américains assurés en matière d'accès et d'abordabilité des soins de santé, suscitant des appels à des changements de politique.
Un rapport de novembre 2024, l'Enquête sur l'Expérience des Patients (PES 5) commandée par la Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), met en lumière des obstacles considérables auxquels sont confrontés les Américains naviguant dans le système de santé.
L'enquête indique que près de la moitié (41 %) des Américains assurés ont rencontré au moins un obstacle lié à l'assurance pour accéder aux soins au cours de la dernière année. Les obstacles courants comprenaient les exigences d'autorisation préalable pour les médicaments prescrits et l'exclusion de certains médicaments des listes de médicaments (formulaires) des assureurs. Les patients atteints de maladies chroniques ont été touchés de manière disproportionnée, ce qui a compromis leur accès constant aux soins nécessaires.
Les difficultés financières constituent également une préoccupation majeure. Environ la moitié des personnes assurées ne peuvent pas anticiper le coût de leurs médicaments sur ordonnance, et un nombre similaire de personnes ont du mal à comprendre leur couverture d'assurance maladie. Beaucoup craignent que leurs assureurs ne refusent des soins futurs, et une part importante signale une augmentation des dépenses personnelles et des dettes médicales. Cela souligne la nécessité d'une plus grande prévisibilité et d'une meilleure abordabilité des régimes d'assurance.
Le soutien public est fort en faveur d'une plus grande responsabilité des compagnies d'assurance et des Pharmacy Benefit Managers (PBM). Les mesures qui gagnent du terrain comprennent l'obligation pour les assureurs de répercuter les remises et les réductions directement aux patients au point de vente, et une répression des pratiques des PBM telles que les mandats inappropriés de « thérapie par étapes » (step therapy). La garantie que l'aide aux frais de copaiement des fabricants de médicaments compte pour les franchises des patients reçoit également un large soutien.
Les Américains considèrent la réduction des coûts des soins de santé, en particulier des dépenses personnelles et des primes d'assurance, comme une priorité absolue pour les décideurs politiques. Ils attendent des élus qu'ils travaillent activement pour garantir l'accès aux soins et leur abordabilité, ainsi que pour promouvoir des traitements innovants et préventifs.