Le mandat CJR-X de Medicare transférera 392 millions de dollars de coûts hospitaliers d'ici 2028
À partir de 2028, le modèle CJR-X de Medicare imposera à plus de 2 000 hôpitaux une responsabilité financière accrue sur les coûts post-opératoires des remplacements articulaires.
À compter du 1er janvier 2028, le modèle CJR-X de Medicare placera 2 217 hôpitaux sous un régime de risque financier concernant les coûts complets des remplacements de hanche, de genou et de cheville, et ce, jusqu'à 90 jours après la sortie du patient. Le CMS prévoit un transfert net de 392 millions de dollars des hôpitaux vers Medicare sur une période de cinq ans.
Les données issues des programmes précédents indiquent qu'une majorité d'hôpitaux participants n'a pas réussi à respecter les prix cibles régionaux, se retrouvant ainsi redevables envers l'assurance publique. La situation est complexifiée par le fait que les patients les plus sains se tournent davantage vers des centres chirurgicaux externes, laissant aux hôpitaux la gestion des cas les plus coûteux.
Des entreprises technologiques, telles que ROMTech, proposent désormais des systèmes basés sur l'intelligence artificielle pour optimiser la rééducation à domicile. Peter Arn, PDG de ROMTech, souligne que l'analyse de données massives permet d'anticiper les résultats cliniques, réduisant ainsi potentiellement les taux de réadmission et les dépenses globales par épisode de soin.
Face à cette nouvelle réglementation, les établissements hospitaliers cherchent à améliorer leur efficacité opérationnelle. L'adoption de technologies de suivi à distance devient une stratégie clé pour maintenir les scores de qualité et éviter les pénalités financières liées au modèle CJR-X.