La recherche révèle des disparités raciales persistantes dans le traitement et les issues des AVC

Des disparités importantes basées sur la race, la localisation géographique et le statut socio-économique continuent d'affecter l'accès des patients au traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et leurs résultats globaux aux États-Unis, selon trois études présentées lors de la 23e réunion annuelle de la Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS). Bien que les progrès dans les soins des AVC aient amélioré les taux de survie et élargi les options de traitement, tous les patients ne bénéficient pas de manière égale de ces avancées.

Une étude analysant plus de 325 000 patients traités entre 2018 et 2022 a révélé que les patients noirs étaient moins susceptibles que les patients blancs de bénéficier d'une thrombectomie par voie endovasculaire (EVT), une procédure mini-invasive pour éliminer les caillots sanguins dans le cerveau. Cette disparité persistait à tous les niveaux de gravité des AVC et s'est accrue avec la sévérité, les femmes noires étant les moins susceptibles de recevoir ce traitement.

Une deuxième analyse portant sur plus de 120 000 patients hospitalisés pour un AVC hémorragique en Floride entre 2013 et 2024 a indiqué que, bien que les taux de mortalité aient diminué, des disparités substantielles subsistaient entre les différents groupes raciaux, géographiques et socio-économiques. Les patients noirs avaient une probabilité plus élevée de décéder pendant leur hospitalisation par rapport aux patients blancs. Les personnes vivant dans des zones rurales et celles assurées par Medicaid étaient également confrontées à des taux de mortalité plus élevés, suggérant des lacunes dans l'accès aux soins spécialisés.

La troisième étude a examiné la mortalité due aux AVC hémorragiques dans la "Stroke Belt" (ceinture des AVC) des États-Unis. Les chercheurs ont constaté que dans les comtés ruraux, les temps de trajet plus longs vers les centres d'AVC complets étaient plus fortement associés à la mortalité. Dans les zones urbaines, la ségrégation économique racialisée et le fardeau du VIH étaient plus significativement liés à de moins bons résultats, même à proximité des soins spécialisés. Ces conclusions soulignent la nécessité d'interventions ciblées, telles que l'amélioration des réseaux de transfert des patients victimes d'AVC et l'élargissement de l'accès aux spécialistes pour les communautés mal desservies, afin de réduire les inégalités et d'améliorer les résultats à l'échelle nationale.