Chirurgie robotique plus avantageuse que la VATS chez les chirurgiens à haut volume

Les lobectomies assistées par robot réalisées par des chirurgiens à haut volume ont montré des avantages par rapport à la chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS), bien que l'étude ait noté un temps opératoire plus long.

La comparaison par score de propension appariée de 1 166 patients, issue de la base de données Premier Healthcare, s'est concentrée sur les chirurgiens à haut volume réalisant au moins 20 lobectomies par an par approche robotique ou VATS entre 2011 et 2015.

Les procédures robotiques ont été associées à significantly moins de conversions vers la chirurgie ouverte (4,7 % contre 7,7 %) et à moins de complications postopératoires (29,7 % contre 35,1 %) par rapport à la VATS. Les saignements postopératoires étaient également moins fréquents dans la cohorte robotique (1,97 % contre 6,09 %).

Le temps opératoire était en moyenne 24 minutes plus long pour les procédures assistées par robot. Aucune différence significative n'a été observée entre les techniques chirurgicales pour d'autres critères périopératoires évalués, notamment les taux de transfusion, la durée du séjour hospitalier et la mortalité à 30 jours.

Les limitations de l'étude comprenaient l'utilisation d'une base de données administrative, qui n'a pas permis d'analyser les résultats à long terme ni les informations détaillées sur la pathologie et le stade de la maladie.