Le sexe influence les risques après une intervention valvulaire cardiaque

Une étude de l'Université privée Karl Landsteiner des sciences de la santé (klu Krems) a mis en évidence des différences significatives dans le pronostic des femmes et des hommes après un remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI), notamment en ce qui concerne la nécessité d'un stimulateur cardiaque. Les conclusions, basées sur les données de plus de 1 100 patients, soulignent l'importance d'une évaluation individuelle des risques.

La TAVI, une procédure où une nouvelle valve cardiaque est insérée via un cathéter, a révolutionné le traitement de la sténose valvulaire aortique sévère sans nécessiter de chirurgie à cœur ouvert. Cependant, une conséquence fréquente de la procédure est la perturbation du système de conduction électrique du cœur, pouvant nécessiter un stimulateur cardiaque permanent. Auparavant, ces risques étaient souvent examinés collectivement pour les deux sexes, malgré des différences anatomiques et de santé notables.

« Nos résultats montrent que le statut du stimulateur cardiaque n'a pas la même signification pronostique pour les femmes et les hommes », a déclaré le Dr Cecilia Veraar, première auteure de l'étude. « Chez les femmes, nous observons un risque accru de complications peu après la pose d'un nouveau stimulateur cardiaque, tandis que chez les hommes, un stimulateur préexistant pourrait indiquer un risque à long terme. »

La recherche a analysé les données de 1 114 patients ayant subi une TAVI entre 2016 et 2020. La mortalité à court terme (30 jours) et à long terme (cinq ans) a été examinée séparément par sexe. Il a été noté que les hommes étaient plus susceptibles d'avoir un stimulateur cardiaque avant la TAVI que les femmes. Bien que les deux sexes aient nécessité un nouveau stimulateur cardiaque après la procédure avec une fréquence similaire, des différences dans les résultats sont apparues.

Chez les femmes, un nouveau stimulateur cardiaque était associé à une survie à 30 jours plus faible et à une incidence plus élevée de saignements. Cependant, au suivi de cinq ans, le statut du stimulateur cardiaque n'était plus un facteur significatif pour la survie. Chez les hommes, le schéma était inversé : aucune différence à court terme n'a été observée, mais un stimulateur préexistant avant la TAVI était lié à un pronostic à long terme moins favorable. L'étude suggère que les facteurs sexospécifiques devraient être davantage intégrés dans l'évaluation des risques et les soins, d'autant plus que la TAVI est de plus en plus pratiquée sur des populations de patients plus jeunes.