Singapore General Hospital: Guide pour les médecins généralistes sur la perte auditive soudaine

Le Singapore General Hospital (SGH) a émis des directives à l'intention des médecins généralistes pour la prise en charge de la perte auditive sensori-neureale soudaine (SSNHL), une affection qui peut se développer rapidement en moins de trois jours. L'hôpital souligne qu'un traitement précoce est essentiel pour une éventuelle récupération auditive.

La SSNHL touche une estimation de cinq à 20 personnes sur 100 000 habitants chaque année à Singapour, ce qui correspond à 300 à 1 200 cas par an. Les patients consultent souvent d'abord leur médecin généraliste ou un service d'urgence. Les directives du SGH conseillent aux médecins généralistes d'identifier les symptômes de la SSNHL, qui peuvent inclure une baisse rapide de l'audition, des acouphènes ou une sensation d'oreille bouchée. Les tests à la diapason, tels que les tests de Weber et de Rinne, peuvent aider au diagnostic, tandis que l'otoscopie montre généralement des résultats normaux.

Les directives recommandent que les médecins généralistes initient un traitement par prednisolone orale immédiatement en cas de suspicion de SSNHL, à condition que la durée de la perte auditive soit inférieure à deux semaines. Les patients doivent également être orientés rapidement vers un spécialiste ORL dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes. L'hôpital souligne que si la SSNHL s'accompagne de vertiges, il est crucial d'exclure un accident vasculaire cérébral dans le territoire de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA), en particulier si d'autres signes neurologiques sont présents.

Pour la SSNHL unilatérale et idiopathique, une IRM du méat auditif interne est l'examen recommandé. Dans les cas de SSNHL bilatérale, fluctuante ou récurrente, des analyses de sang sont nécessaires pour exclure des causes sous-jacentes telles que la maladie de Ménière ou des maladies auto-immunes. Cependant, plus de 90 % des cas de SSNHL sont idiopathiques, avec des facteurs potentiels tels que des infections virales ou des problèmes vasculaires.