AI driver upp kostnaderna för hälso- och sjukvårdsfakturering – patienter kan betala
AI-driven medicinsk kodning kan ha ökat sjukhuskostnaderna med nästan 1 miljard dollar. Konsumenter kan stå inför högre försäkringsavgifter och självrisker.
Artificiell intelligens (AI) blir allt vanligare inom USA:s hälso- och sjukvårdssystem för fakturering och kodning, vilket väcker oro för potentiellt ökade kostnader för patienter. Enligt en uppskattning från Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) har AI-assisterad medicinsk kodning lett till nästan 1 miljard dollar i extra kostnader för sjukhus mellan 2023 och 2025.
BCBSA menar att en betydande del av dessa ökade kostnader beror på nya diagnoser som placerar patienter i högre ersättningskategorier. Dessa diagnoser kan ofta baseras på enskilda laboratorievärden som AI-verktyg identifierar enkelt. Många av dessa tillagda diagnoser påverkar dock inte patientens faktiska vård, trots att de ökar faktureringen.
Christopher Whaley, hälsoekonom vid Brown University, konstaterar att AI verkar accelerera och förenkla utnyttjandet av befintliga faktureringsincitament inom vårdsystemet. Även om AI kan hjälpa läkare med administration och säkerställa att alla berättigade diagnoser registreras, finns det en risk att det bidrar till systemets redan höga kostnader.
Konsumenter har anledning att vara oroliga, eftersom mer komplex kodning kan leda till högre ersättningar utan ökad vård. Dessa kostnader kan i slutändan synas som högre premier och självrisker för patienterna. American Hospital Association har dock kritiserat BCBSA:s analys och hävdat att den saknar kontext, samtidigt som de betonar AI:s roll i att korrekt dokumentera patienters tillstånd för vårdplanering.