Hälsoekonom ifrågasätter IQWiG:s metoder

Professor Oliver Schöffski, föreståndare för lärostolen i hälsoledning vid universitetet i Erlangen-Nürnberg, har uttryckt tvivel kring de metoder som Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) i Tyskland använder för att bedöma kostnadseffektiviteten hos nya läkemedel.

Schöffski menar att IQWiG:s metoder, som används i den obligatoriska tidiga nyttobedömningen enligt läkemedelsmarknadsomordningslagen (AMNOG) och som ligger till grund för prisförhandlingar, inte tar tillräcklig hänsyn till det bredare ekonomiska perspektivet. Han kritiserar specifikt att analyserna genomförs ur ett försäkringsbolagsgemenskapsperspektiv (GKV), vilket primärt fokuserar på direkta medicinska kostnader.

"Ur ett ekonomiskt perspektiv räcker detta inte till. Ett bredare samhälleligt perspektiv borde tas", sade Schöffski. Han betonade att förbättrad hälsa kan leda till färre sjukdagar bland anställda och därmed minskade produktionsbortfall.

Dessutom lyfter Schöffski fram att IQWiG:s metodik inte möjliggör jämförelser mellan olika terapiområden eller sjukdomar. Detta hindrar en effektiv resursallokering inom hälso- och sjukvårdssystemet, till skillnad från exempelvis Storbritannien där man använder enhetliga nyttomått som integrerar faktorer som livskvalitet och förväntad livslängd.

Schöffski ifrågasatte även IQWiG:s tvåstegsförfarande, där en nyttobedömning först görs och först i ett andra steg, och endast som ett valfritt tillval, en kostnadseffektivitetsbedömning. Han menade att detta tillvägagångssätt kan missa nya innovationer som skulle kunna vara ekonomiskt mer effektiva, även om deras nytta inte är signifikant bättre än befintliga alternativ.