Sjukhus och försäkringsbolag utkämpa AI-krig värt nästan en miljard dollar

Sjukvårdssektorn befinner sig i en kostsam artificiell intelligens (AI)-konflikt mellan sjukhus och försäkringsbolag, som uppskattas till nära en miljard dollar. Enligt en rapport från Blue Cross Blue Shield (BCBS) har AI:s användning inom sjukvården lett till ökade kostnader på cirka 942 miljoner dollar mellan 2023 och 2025.

Rapporten kopplar kostnadsökningarna till en ökning av komplexa diagnoser. BCBS antyder att dessa diagnoser snarare är ett resultat av opportunistisk AI-kodning än en spegling av faktiskt vårdbehov. Särskilt sekundära diagnoser, som inte direkt relaterar till patientens inläggningsorsak men kan förlänga vårdtiden och höja ersättningsnivån, tros ha ökat markant.

Kritik har dock även riktats mot försäkringsbolagen själva, vars användning av AI-verktyg anklagas för att öka friktion och kostnader för patientvården. Branschexperter beskriver situationen som ett "robotkrig" som inte gynnar patienterna.

Sjukhus som använder AI-verktyg menar att de hjälper till att säkerställa att vården blir ersatt av försäkringsbolagen, som i sin tur försöker minimera sina kostnader. Det hävdas att försäkringsbolag använder AI för att granska journaler och neka ersättningsanspråk, varför sjukhus nu använder AI för liknande ändamål.

Branschrapporter tyder på att intäktsmodellerna för vissa AI-lösningar kan uppmuntra denna kapplöpning mot botten. USA:s sjukvårdskostnader nådde en rekordnivå på 5,3 biljoner dollar under 2024, och AI:s roll i denna utveckling är en växande oro.