Kön påverkar risker vid hjärtklaffingrepp

En ny studie från Karl Landsteiner Privatuniversität (klu Krems) har identifierat könsspecifika skillnader i prognosen efter kateterbaserad aortaklaffimplantation (TAVI), särskilt gällande behovet av pacemaker. Resultaten, som baseras på data från över 1100 patienter, belyser vikten av en mer individualiserad riskbedömning.

TAVI-proceduren, där en ny hjärtklaff sätts in via en kateter, har revolutionerat behandlingen av allvarlig aortaklaffstenos utan behov av öppen hjärtkirurgi. Dock kan en vanlig följd av ingreppet vara störningar i hjärtats elektriska ledningssystem som kräver permanent pacemaker. Tidigare studier har ofta analyserat dessa risker samlat för båda könen, trots signifikanta anatomiska och hälsomässiga skillnader.

"Våra resultat visar att pacemakerstatus inte har samma prognostiska betydelse för kvinnor och män", säger doktor Cecilia Veraar, studiens förstaförfattare. "Hos kvinnor ser vi en ökad risk för komplikationer direkt efter att en ny pacemaker implanterats, medan hos män kan en redan befintlig pacemaker vara en indikation på långsiktig risk."

Studien analyserade data från 1114 patienter som genomgick TAVI mellan 2016 och 2020. Mortaliteten på kort (30 dagar) och lång sikt (fem år) analyserades separat för varje kön. Det noterades att män oftare hade pacemaker före TAVI jämfört med kvinnor. Även om både män och kvinnor behövde ny pacemaker efter ingreppet med liknande frekvens, framträdde skillnader i utfallet.

För kvinnor var en ny pacemaker kopplad till sämre överlevnad inom 30 dagar och en högre förekomst av blödningar. Efter fem år var dock pacemakerstatusen inte längre en avgörande faktor för överlevnad. För män var mönstret omvänt: inga skillnader på kort sikt, men en redan befintlig pacemaker före TAVI var kopplad till en sämre långsiktig prognos. Forskningen föreslår att könsspecifika faktorer bör integreras bättre i riskbedömning och vård, särskilt med tanke på att TAVI nu används för yngre patientgrupper.