Singapore General Hospital ger riktlinjer för primärvården vid plötslig hörselnedsättning

Singapore General Hospital (SGH) har tagit fram riktlinjer för allmänläkare kring hanteringen av plötslig sensorineural hörselnedsättning (SSNHL), ett tillstånd som kan utvecklas snabbt, inom loppet av tre dagar. Sjukhuset betonar att tidig behandling är avgörande för att återställa hörseln.

SSNHL drabbar uppskattningsvis mellan fem och 20 personer per 100 000 invånare årligen i Singapore, vilket motsvarar 300 till 1200 fall per år. Patienter söker ofta först vård hos en allmänläkare eller på en akutmottagning. De nya riktlinjerna från SGH guidar läkare i att identifiera symtom på SSNHL, såsom snabb hörselnedgång, tinnitus eller en känsla av örontäppa. Weber- och Rinne-prov kan vara till hjälp vid diagnostiken, medan otoskopi vanligtvis visar normala fynd.

Enligt riktlinjerna bör allmänläkare omedelbart påbörja behandling med orala kortikosteroider (prednisolon) vid misstanke om SSNHL, förutsatt att symtomen har varat mindre än två veckor. Patienter bör dessutom remitteras till specialist (ÖNH) inom två veckor från symtomdebut. Sjukhuset understryker vikten av att vid SSNHL med yrsel utesluta en stroke i främre nedre lillhjärnsartärens (AICA) område, särskilt om patienten uppvisar andra neurologiska symtom.

För ensidig och idiopatisk SSNHL är magnetresonanstomografi (MRT) av det inre hörselgången den primära utredningsmetoden. Vid bilateral, fluktuerande eller återkommande SSNHL krävs blodprover för att utesluta bakomliggande orsaker som Ménières sjukdom eller autoimmuna tillstånd. Mer än 90 procent av SSNHL-fallen är dock idiopatiska, med potentiella orsaker som virusinfektioner eller vaskulära problem.