Nya riktlinjer för kolesterol rekommenderar tidigare tester och lägre mål

De senaste riktlinjerna för kolesterolbehandling, de första uppdateringarna sedan 2018, förändrar betydligt hur och när kolesterol testas och behandlas. Enligt de uppdaterade riktlinjerna inleds screening tidigare i livet, behandling erbjuds till fler patienter och det målvärde som LDL-kolesterolet ska uppnå är lägre än tidigare.

Experter betonar att "dåligt" LDL-kolesterol är en betydande faktor för uppbyggnad av plack i artärerna. De nya riktlinjerna uppmanar till att tidigt identifiera ärftligt högt kolesterol som kan börja redan i barndomen. Ett första kolesteroltest rekommenderas för barn i åldrarna 9–11 år, inte i syfte att medicinera, utan för att tidigt upptäcka familjär hyperkolesterolemi. Denna åkomma tros påverka cirka en av 250 personer och kan löpa tyst genom familjer. Därefter börjar regelbunden screening vid 19 års ålder och fortsätter vart femte år.

Den största förändringen för vuxna avser tillgången till behandling. Eftersom riskbedömningen nu omfattar en tidsperiod på 30 år, snarare än tidigare 10 år, kommer fler patienter att klassificeras som riskgrupper. Målet är ett lägre LDL-värde: för högriskpatienter, såsom de som har haft hjärtinfarkt eller stroke, är målvärdet nu 55 mg/dL eller lägre, jämfört med tidigare 70 mg/dL eller lägre.

Dessutom rekommenderar riktlinjerna att vuxna testar sig en gång i livet för biomarkören Lp(a), vars höga nivåer ökar risken för hjärtattacker. Till skillnad från LDL-kolesterol kan Lp(a) inte signifikant sänkas genom livsstilsförändringar eller statiner. En uppdaterad riskkalkylator, PREVENT, bedömer risken för kardiovaskulära sjukdomar genom att kombinera screeningresultat, hälsodata samt njur- och metabolismhälsa.

Riktlinjerna påminner om att en hälsosam kost, undvikande av rökning, tillräcklig motion och sömn fortfarande är grunden för hjärthälsa. Tidigare och mer långsiktig medvetenhet om sina egna kolesterolvärden bidrar till att förebygga kardiovaskulära sjukdomar.